此類病多為脾胃虛弱,食滯濕阻所致,治療大法應(yīng)以健脾益胃,化濕消食為指導(dǎo)原則,并視其寒熱虛實的不同酌情選方遣藥。方一重用溫養(yǎng)氣血,配合健脾化濁,對氣血虧虛夾食積的小兒缺鋅癥療效顯著。方二主以健脾化濕,輔以消食化痰,更適宜于本病脾虛濕困的患兒。方三強(qiáng)調(diào)清肝泄木、理脾消食之功,適用于本病土虛木亢者的治療。方四著重健脾運濕之治,有助于保證鋅的芷常吸收利用與代謝,是治療小兒缺鋅癥的常用方劑。適用癥狀:①胃陰不足者,可合益胃湯;②食傷脾運者,合曲麥枳術(shù)丸;③脾胃氣虛者,合異功散;④嘔吐者,酌加竹茹、生姜;⑤好動多啼者,加鉤藤、生龍牡;⑥大便下蟲者,加使君子、雷丸等。
1.溫陽醒脾湯
組成與用法:黨參12克,茯苓12克,陳皮6克,大棗6枚,白術(shù)12克,炙甘草6克,當(dāng)歸6克,雞內(nèi)金12克,麥芽12克,阿膠lO克。上藥清水煎,取汁150ml,分早、晚2次溫服,每日1劑,1月為1療程。
功用評述:溫養(yǎng)氣血,健脾化積。方中四君子湯健脾補(bǔ)中;制附子溫腎生氣;當(dāng)歸、首烏、阿膠補(bǔ)血活血;陳皮、薏葭仁理氣醒脾,化濕和胃;內(nèi)金、麥芽、山楂消食化積。合而用于本病的治療,臨床有效率達(dá)89.3%,明顯優(yōu)于對照組(P<0. 05)。研究表明,本作用機(jī)理在于改善腸道對鋅主動轉(zhuǎn)運吸收功能,從而提高血鋅、發(fā)鋅量,達(dá)到補(bǔ)鋅治療的效果。
2.健兒I號
組成與用法:神曲6克,藿香6克,茯苓6克,枳實炭3克,砂仁1. 5克。每日1劑,1月為1療程。
功用評述:健脾化濕,消食化積。方取茯苓、蒼術(shù)健脾化濕;神曲、雞內(nèi)金消食調(diào)中,化積和胃;砂仁行氣健脾,寬中開胃;藿香醒脾化濕,疏通氣機(jī);枳實導(dǎo)滯消積。諸藥合用,促進(jìn)胃腸蠕動,增強(qiáng)對鋅的吸收。
3.清肝理脾湯
組成與用法:象牙絲9克,白芍9克,雞內(nèi)金9克,葫蘆茶9克,茯苓12克,麥芽12克,谷芽15克,每日1劑,清水煎,分2次服;2周為1療程,第2療程隔日1劑。
功用評述:清肝泄火,理脾消食。方用四君子健脾益氣;麥谷芽、白芍、象牙絲、葫蘆茶疏肝理氣,清瀉肝木,調(diào)理脾胃;雞內(nèi)金運脾消食。有報道白術(shù)能促進(jìn)胃腸功能,使肌力增強(qiáng),調(diào)節(jié)腸粘膜細(xì)胞的含鋅量,螬強(qiáng)對鋅的吸收,從而達(dá)到治療目的。
4.參苓白術(shù)散加減
組成與用法:黨參lO克,山藥lO克,白扁豆lO克,蓮子lO克,薏苡仁lO克,陳皮6克,砂仁1.5克。每日1劑,<7歲劑量酌減。治療期間不用其他含鋅藥物,1月為1療程。
功用評述:健脾運濕。方中黨參、白術(shù)、山藥、蓮子、白扁豆健脾益氣;茯苓、40薏苡仁淡滲利濕;桔梗升提肺胃之氣;陳皮、砂仁理氣化滯醒脾。諸藥合用,能使消化吸收功能得到調(diào)整,有助于鋅的正常吸收利用和代謝,對小兒缺鋅癥有較好的治療作用。